Afiche que muestra el proceso infeccioso de la Difteria para Colegios y centros de Salud
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lunes, 10 de octubre de 2016
lunes, 14 de septiembre de 2015
La importancia del lavado de manos
La importancia del lavado de manos
Ana Carvajal
Imagen: unicef
Imagen: unicef
Especialista en Infectología
Correo: anacarvajal09@gmail.com
Twitter: @carvajala09
Agosto 2015
Hoy trataremos un tema
de suma importancia para mantener nuestro cuerpo libre de enfermedades,
se trata del “Lavado de manos”.
El lavado de las
manos es una de las medidas más importantes para evitar enfermedades infecciosas,
que pueden ser causadas por diferentes
gérmenes o microbios, algunas de estas son: diarreas, amibiasis, cólera,
salmonelosis y shigellosis entre otros. También el lavado de manos nos previene
de la influenza o gripe.
El agua y jabón son
suficientes para lavar nuestras manos, sino tenemos agua podemos lavarlas con un gel a base alcohol, sobre todo si
estamos de viaje, de vacaciones o en el
parque. Ahora bien, ¿En qué momento debemos lavar nuestras manos? La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda lavar las manos antes y después de comer, antes y después de
preparar los alimentos, después de cambiar los pañales o asear al bebé, después
de cuidar un enfermo y cuando están visiblemente sucias. Es fundamental lavar
nuestras manos después de usar el baño o
inodoro, los estudios han demostrado que después que hacemos nuestras necesidades
fisiológicas es el momento en el cual
nuestras manos contienen mayor número
de microbios.
El lavado de manos
debe enseñarse desde los primeros años de vida en el hogar, luego reforzado en
la escuela, de esta manera en la etapa adulta este hábito tan saludable se
mantendrá y nos ayudara a conservar la salud. Lamentablemente esta sencilla
forma de prevención de enfermedades, no se cumple de manera regular. Por ello, tanto la
Organización Mundial de la Salud (OMS) como la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) ,recomiendan a los países
realizar campañas sobre la importancia del lavado de manos.
Lavarse las manos con agua y
jabón podría salvar alrededor de 230.000 vidas al año, especialmente en países
subdesarrollados o de recursos limitados.
A continuación se muestran
los pasos y técnica del lavado de manos propuesto por la OMS.
PASOS DEL LAVADO DE MANOS/OMS
Notas de salud: Chikungunya. ……de mis articulaciones.
Caracas, 30 de agosto de 2015
Notas de salud ·2
Hijos de Roscio (Guasipati, Estado Bolívar)
Chikungunya. ……de mis articulaciones.
Autor: Ana Carvajal / Especialista en Infectología
correo: anacarvajal09@gmail.com.
Twitter: @carvajala09
correo: anacarvajal09@gmail.com.
Twitter: @carvajala09
Embarazada con fiebre chikungunya: erupción en el cuerpo, inflamación en las articulaciones (peri artritis) de los dedos y edema de manos.
Cortesía : Ana Carvajal. Hospital Universitario de Caracas. 2014
El siguiente relato es de una de mis pacientes con fiebre chikungunya aguda, ella procedía de los Valles del Tuy, Estado Miranda, un lugar donde se presentaron numerosos casos de la enfermedad, 4 miembros de su familia habían tenido síntomas similares, según me refirió el agua potable no llegaba regularmente a su comunidad, por ello la guardaban en barriles o pipotes, algunos sin tapar, había muchos mosquitos en el hogar y sus alrededores, nunca fumigaban y la visita de la sanidad en la zona, brillaba, pero por su ausencia. “Doctora ayer en la mañana me desperté con un dolor fuerte en todas las articulaciones, es un dolor insoportable, me han caído mil años encima, apenas puedo moverme y cuando lo hago no puedo mantenerme derecha, mi cuerpo está jorobado,me hace recordar a mi abuelo cuando tenía 90 años, caminaba encorvado por el peso de los años, así estoy yo, pero con apenas 25 años a cuestas. Me duelen las muñecas, los dedos de las manos, los pies, los tobillos, los codos, la cadera, la espalda, mejor dicho me duelen todas las articulaciones. Mi cuerpo está ardiendo en fiebre, mis manos y mis pies las tengo un poco hinchadas y tengo un salpullido1 en el cuerpo. He tenido un poco de náuseas y diarrea”. Relatos como el de María fueron muy frecuentes en mi consulta, especialmente durante los meses de julio, agosto, septiembre y Octubre del año 2014.
El origen de la palabra "Chikungunya", se deriva de la lengua makonde, la cual significa
"secarse o volverse retorcido", debido a la posición semi encorvada que adoptan los pacientes por el dolor. La infección se describió en las lejanas tierras de Tanzania, África del este en los años 1952. El virus pisó tierras caribeñas, por primera vez a finales de 2013, a la isla San Martin en su parte francesa, probablemente llegó al Caribe en el cuerpo de un viajero enfermo de chikungunya, al encontrar las condiciones favorables como la presencia del vector y personas susceptibles, causó estragos en esta tierra de gracia, llamada Continente Americano. El virus se propagó a las islas del Caribe y las Américas, coincidiendo su presencia con las áreas de distribución de los vectores. Según la Organización Panamericana de la Salud, el año 2014, se registraron en las Américas 1.118.763 casos, con 192 fallecidos. El primer caso autóctono (enfermo sin antecedentes de viaje a un país con casos) por el virus de chikungunya en Venezuela, ocurrió en junio de 2014, pronto los casos se extendieron como la espuma, cuando este visitante llega por primera vez a un país o región, gran parte de su población puede ser afectada, especialmente si hay mosquitos Aedes en gran cantidad y las medidas para su control son escasas e ineficientes. Hasta la semana 52 del año 2014, Venezuela reportó a la OPS, 37.224 casos de chikungunya, cifra muy distante de la estimada por la Red Defendamos la Epidemiologia Nacional y la Sociedad Venezolana de Salud Pública; que estimaron en casi 3 millones los casos de dicha enfermedad en nuestro país.
El virus Chikungunya se transmite por la picadura del mosquito (hembra) Aedes aegypti llamado “patas blancas” y menos frecuentemente por el Aedes albopictus, tambièn por trasplante de órganos y potencialmente por sangre y derivados. La embarazada en capaz de transmitir la infección al recién nacido, especialmente si presenta síntomas de chikungunya los últimos 4 días antes del parto, la enfermedad en el recién nacido puede ser severa. Una vez que el mosquito inocula su carga viral a una persona sana, esta pasa varios días sin presentar síntomas, esto se conoce como periodo de incubación. El virus es capaz de provocar la liberación de sustancias inflamatorias llamadas citoquinas, las cuales tienen una gran predilección por las articulaciones, causando dolor, inflamación y/o derrame articular, siendo estos los síntomas más frecuentes de la fiebre chikungunya. Otros tejidos como la piel, hígado, riñones, la cascada de coagulación, el sistema nervioso, el corazón y los ojos, pueden ser afectados, cuando esto sucede el paciente presenta una “enfermedad atípica”, la cual puede causar la muerte del paciente. Esta forma, se presenta, en general, en 1 % de los casos, sobre todo en personas más vulnerables a la enfermedad como diabéticos, hipertensos, personas con cáncer, embarazadas y recién nacidas, entre otros.
Un gran porcentaje de pacientes, sufren la forma crónica de la enfermedad, definiéndose esta etapa como la persistencia de síntomas articulares más allá de 3 meses y hasta 3 a 5 años de duración. La cronicidad es más frecuente en personas de la tercera edad con antecedentes de enfermedades reumatológicas y/o inmunológicas (lupus, artrosis, etc.). Juan, fue uno de los primeros pacientes con fiebre chikungunya evaluado en mi consulta, un año después se queja de dolor en los hombros, muñecas, manos y caderas, refiere que los síntomas son cada vez menos frecuentes, pero su calidad de vida se ha visto alterada. Los dolores articulares son menos frecuentes, pero cuando suspende los antiinflamatorios estos se presentan con mayor intensidad.
A más de un año de la descripción del primer caso de chikungunya en Venezuela, ni el Ministerio del Poder Popular para la salud, ni las Sociedades científicas han elaborado normas y protocolos para tratar a los pacientes con enfermedad crónica por el virus. La mayoría de los analgésicos y anti inflamatorios indicados para tratarla, no se consiguen en las farmacias, debido a la gran escasez de medicamentos que atraviesa nuestro país. Mientras tanto, continúan presentándose casos de Chikungunya en la población susceptible y para muchos pacientes que sufren o sufrirán la infección, esta se convertirá en Chikungunya…..de mis articulaciones..
sábado, 12 de septiembre de 2015
Red Defendamos la Epidemiología Nacional.
Sociedad Venezolana de Salud Pública
Caracas, 12 de septiembre de 2015.
Inmigrantes atendidos por Cruz Roja a su llegada a Ceuta /ANTONIO SEMPERE (2014)
¿Cuáles son los problemas de salud comunes de los refugiados y los inmigrantes que llegan a la Región de Europa?
Los problemas de salud de los refugiados y los migrantes son similares a los del resto de la población, aunque algunos grupos pueden tener una prevalencia más alta. Los problemas de salud más frecuentes de los inmigrantes recién llegados incluyen lesiones accidentales, hipotermia, quemaduras, accidentes cardiovasculares, complicaciones relacionadas con el parto y el embarazo, diabetes e hipertensión. Las mujeres migrantes se enfrentan con frecuencia a desafíos específicos, sobre todo en salud materna, neonatal e infantil, salud sexual y reproductiva, y violencia.
La exposición de los migrantes a los riesgos asociados a los movimientos de población - trastornos psicosociales, problemas de salud reproductiva, mayor mortalidad del recién nacido, el abuso de drogas, trastornos de la nutrición, el alcoholismo y la exposición a la violencia - aumentan su vulnerabilidad a las enfermedades no transmisibles (ENT). La cuestión clave en relación con las enfermedades no transmisibles es la interrupción de la atención, ya sea por falta de acceso o por la destrucción de los sistemas de salud y los proveedores; el desplazamiento resulta en la interrupción del tratamiento continuo que es crucial en las enfermedades crónicas.
Los niños vulnerables son propensos a las infecciones agudas tales como infecciones respiratorias y diarreas; debido a malas condiciones de vida y la privación durante la migración, requiriendo acceso a la atención aguda. La falta de higiene puede conducir a infecciones de la piel. Por otra parte, el número de víctimas y muertes entre los refugiados y los migrantes que cruzan el mar Mediterráneo ha aumentado rápidamente, con un reporte de 1867 personas ahogadas o desaparecidas en el mar en los primeros 6 meses de 2015, según el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) .
¿Cuáles son las recomendaciones de la OMS para la clasificación y selección de los migrantes a su llegada?
La OMS no recomienda la detección obligatoria de enfermedades en las poblaciones de refugiados y migrantes, porque no hay una clara evidencia de los beneficios (o costo-efectividad); además, puede provocar ansiedad en los refugiados y la comunidad en general.
La OMS recomienda prestar y ofrecer atención de salud para garantizar el acceso a la atención médica para todos los refugiados y los migrantes que necesitan protección de la salud. La atención de salud se debe hacer tanto transmisibles y las enfermedades no transmisibles, con respeto a los derechos humanos y la dignidad de los migrantes.
Los resultados del cribado nunca deben utilizarse como razón o justificación para la expulsión de un refugiado o migrante de un país.
Screening o tamizaje obligatorio disuade a los inmigrantes de pedir un chequeo médico y pone en peligro la identificación de pacientes de alto riesgo.
A pesar de la percepción común de que existe una asociación entre la migración y la importación de enfermedades infecciosas, no existe una asociación sistemática. Los refugiados y los migrantes están expuestos principalmente a las enfermedades infecciosas que son comunes en Europa, independientemente de la migración. El riesgo de que agentes infecciosos exóticos, como el virus de Èbola, se importen en Europa es extremadamente baja, y cuando ocurre, la experiencia demuestra que afecta a los viajeros regulares, turistas o trabajadores de la salud en lugar de refugiados o migrantes.
Se recomienda un Triage en los puntos de entrada para identificar los problemas de salud de los refugiados y los migrantes poco después de su llegada para un diagnóstico y tratamiento adecuado, prestar y asegurar la atención sanitaria necesaria a grupos específicos de población (niños, mujeres embarazadas, ancianos).
Todas y cada una de las personas deben tener pleno acceso a un entorno hospitalario, a la prevención (vacunación) y, cuando sea necesario, a la asistencia sanitaria de alta calidad, sin discriminación por motivos de género, edad, religión, nacionalidad o raza. Esta es la forma más segura de garantizar que la población residente no sea innecesariamente expuesta a los agentes infecciosos importados. La OMS apoya las políticas para proporcionar servicios de atención médica a los migrantes y los refugiados independientemente de su estatus legal como parte de la cobertura universal de salud.
¿Qué ha recomendado la OMS con respecto a la vacunación para los inmigrantes recién llegados ?
La transmisión de enfermedades prevenibles por vacunación que albergan poblaciones de los países es igual de probable que ocurra después del regreso de un residente de ese país de unas vacaciones en un país endémico o después de la llegada de un migrante. Todavía hay grandes fallas en la inmunidad de la población en toda la región, ya sea porque los países deciden no acogerse a los beneficios de la vacunación o por el acceso limitado a los servicios de vacunación.
La Oficina Regional de la OMS para Europa no recoge sistemáticamente información sobre la transmisión de las enfermedades prevenibles por vacunación entre los migrantes o en su cobertura de la inmunización. Sin embargo, han sido bien documentados los brotes de sarampión que se han originado por la transmisión de los migrantes, las poblaciones móviles, los viajeros internacionales y turistas por igual.
El acceso equitativo a la vacunación es de suma importancia y es uno de los objetivos del Plan de Acción Europeo de Vacunas desde 2.015 hasta 2.020. El plan propone que todos los países de la Región presten especial atención para garantizar la admisibilidad y el acceso de los migrantes, los viajeros internacionales y las comunidades marginadas (culturalmente) a servicios apropiados de vacunación e información. Aplaudimos a los muchos países, como a los que reciben grandes flujos de migrantes, que están incluyendo los migrantes en sus programas de vacunación de rutina.
¿Qué recomienda la OMS para los refugiados y los migrantes en relación al acceso al cuidado de la salud?
La situación jurídica es uno de los determinantes más importantes del acceso de los migrantes a los servicios de salud en un país. Todos y cada uno de los refugiados y los migrantes deben tener acceso completo y sin interrupciones a un entorno hospitalario y, cuando sea necesario, a la asistencia sanitaria de alta calidad, sin discriminación por motivos de género, edad, religión, nacionalidad o raza. La OMS apoya las políticas de prestación de servicios de atención de salud, independientemente de la condición jurídica de los migrantes. Un rápido acceso a la atención médica puede resultar en la cura de una patología, evitando la propagación de enfermedades; es de interés de los migrantes y del país receptor, asegurar que la población residente no esté innecesariamente expuesta a agentes infecciosos importados. Del mismo modo, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades no transmisibles como diabetes e hipertensión puede prevenir el agravamiento de dichas enfermedades y convertirse en potencialmente mortal.
¿Qué está haciendo la OMS para hacer frente a las implicaciones para la salud pública de los grandes flujos de refugiados e inmigrantes en la Región de Europa?
La OMS trabaja para:
· Desarrollar políticas de salud a los migrantes;
· Fortalecer los sistemas de salud para proporcionar un acceso equitativo a los servicios;
· Establecer sistemas de información para evaluar la salud de los migrantes;
· Compartir información sobre las mejores prácticas;
· Aumentar la sensibilidad cultural y de género y la formación específica de los proveedores de servicios de salud y los profesionales;
· Promover la cooperación multilateral entre los países, de conformidad con la resolución WHA61.17 sobre la salud de los migrantes aprobadas por la sexagésima primera Asamblea Mundial de la Salud en 2008.
La OMS ha estado trabajando en los problemas de salud relacionados con los movimientos de la gente durante muchos años. El marco de la política europea de salud de la OMS de "Salud 2020" ha llamado la atención especial a la migración y la salud, con la vulnerabilidad de la población y los derechos humanos. Después de las crisis políticas, económicas y humanitarias en el norte de África y el Medio Oriente, la OMS, en colaboración con el Ministerio de Salud de Italia, estableció los Aspectos de Salud Pública de la migración en el proyecto Europa en abril de 2012. Los objetivos son:
· Fortalecer la capacidad del sistema de salud para satisfacer las necesidades de salud de los flujos mixtos de migrantes y las poblaciones de acogida;
· Promover intervenciones de salud inmediatos;
· Garantizar las políticas de salud a los migrantes;
· Mejorar la calidad de los servicios de salud prestados;
· Optimizar el uso de las estructuras de salud y los recursos en los países que reciben las poblaciones migrantes.
Traducido por Ana Carvajal
domingo, 28 de septiembre de 2014
EBOLA pone en alerta al mundo
Ana Carvajal
para diario QUINTO DIA
- La especialista en infectología del Hospital Universitario de Caracas (HUC), Ana Carvajal, explicó que el contagio del virus no sólo se da por los fluidos corporales de persona a persona, sino que existen fómites como superficies inanimadas infectadas donde puede permanecer el Ébola por varios días
Otro foco de contagio son los fómites que se caracterizan por ser objetos inanimados o superficies infectadas con fluidos corporales donde “el virus puede permanecer varios días”. Estos pueden ser gasas, agujas, ropa, instrumentos utilizados en pacientes, mesas donde hubo expectoraciones o sangre. Sin embargo, el virus puede ser erradicado con la limpieza de estas superficies aplicando una solución de cloro.
Según boletín emitido por la Organización Mundial de la Salud, del 6 de agosto, el virus del Ébola se registra en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria, países vecinos “de alta circulación transfronteriza”. La introducción del EVE (como es conocido el Ébola por la OMS) “en países vecinos adicionales de la sub-región no puede ser excluida debido a la existencia de fronteras con características similares de alta circulación, y que constituyen un desafío para la contención del brote”.
¿Cuál es la composición del virus?
El virus del Ébola es un filovirus, de la familia filoviridae. Se han descrito 5 especies. La epidemia actual que afecta África es causada por Zaire Ebolavirus, la cual es una de las especies más virulentas, asociada a una alta mortalidad. Otra cepa de los filovirus, es denominada Marburgvirus que causa la misma fiebre hemorrágica viral que el Ébola, y también tiene una tasa de mortalidad elevada, sin embargo no se conocen casos actuales.
¿Cómo se adquiere la enfermedad?
La enfermedad tiene como reservorio principal a diferentes especies de murciélagos frugívoros (que se alimentan de frutas), y pasa a otros animales como gorilas, chimpancés, roedores y musarañas. Los seres humanos adquieren la enfermedad cuando comen carne de animales infectados o tienen contacto con sangre o fluidos corporales de animales enfermos o muertos infectados.
Otro modo de contagio se produce de humano a humano, por el contacto de sangre o fluidos corporales de pacientes enfermos o con personas fallecidas por la enfermedad. Los fluidos pueden ser sangre, heces, orina, leche materna, semen, lágrimas, secreciones respiratorias y tejidos. Si bien la vía aérea no es un modo de transmisión, el estornudo contiene saliva y secreciones respiratorias que pueden contener el virus.
¿Cómo funcionan los focos de contagio?
En los países afectados muchos pacientes no son llevados a tiempo a los hospitales, alargando el tiempo de contacto entre familiares y por ende aumentando las posibilidades de contagio. Además, los ritos funerarios propios de los países africanos donde persiste la epidemia requieren el contacto físico con las personas fallecidas, lo que se convierte en otra fuente de inoculación. A nivel hospitalario, sino se toman las medidas de precaución estándar y control de infecciones se puede contagiar la enfermedad a los trabajadores de salud.
Otro foco de contagio es que el virus del Ébola puede permanecer varios días en las superficies de los objetos y en fómites (gasas, agujas, ropa), e instrumentos utilizados en pacientes infectados. Para ser eliminado se deben limpiar estos objetos con desinfectantes como: glutaraldehido al 2 %, soluciones de cloro, rayos gamma y métodos de esterilización habituales.
¿Cuáles son las etapas de la enfermedad?
Periodo de incubación:
Después del contacto o contagio con el virus, el paciente presenta un lapso de 2 a 21 días en que se reproduce la enfermedad sin presentar síntomas. En esta etapa la infección no es contagiosa de persona a persona.
Fases agudas:
Transcurrido el tiempo de incubación, se hacen evidentes los síntomas y signos de un proceso infeccioso agudo (fiebre, diarrea, debilidad, dolores musculares). En la fase dos, aparecen manifestaciones hemorrágicas severas y variables en pacientes.
Complicaciones:
Algunas de ellas pueden ser: deshidratación severa, falla renal, shock hipovolémico, convulsiones e infecciones secundarias. El virus provoca una gran depresión del sistema inmunológico, lo que deja al paciente indefenso ante infecciones producidas por otro tipo de virus o agentes infecciosos. Estas complicaciones pueden llevar al paciente a la muerte en un tiempo muy corto.
Mortalidad:
Es una de las enfermedades infecciosas con una de las tasas de mortalidad más elevadas, ha alcanzado el 90% de fallecimientos en diferentes brotes desde que se conoce el virus. Hasta la fecha van 1.013 fallecidos de 1848 infectados, según la OMS.
Fase convaleciente:
Es el lapso en que algunas personas sobreviven. En este periodo el virus puede ser contagiado por el semen y los fluidos vaginales, hasta dos meses después de superada la enfermedad. El paciente debe ser aislado sexualmente; debido a que puede ser transmisor por contacto sexual.
Los sobrevivientes pueden presentar anemia, compromiso renal crónico, trastornos neurológicos; y desde el punto de vista social estigmatización y discriminación.
¿Existe una cura?
No existe un tratamiento específico contra el virus. Los dos estadounidenses repatriados están recibiendo dosis del suero ZMapp, una droga experimental a base anticuerpos monoclonales. Hasta ahora ambos pacientes presentan una aparente mejoría. El medicamento desarrollado por Mapp Biopharmaceutical, combina tres anticuerpos monoclonales que se unen al virus, para que el sistema inmunológico sea capaz de identificarlo y neutralizarlo.
De momento el tratamiento de los pacientes consiste en antipiréticos (bajar la fiebre), reposición de líquidos, corrección de los electrolitos, sangre y derivados (cuando está indicado). Por otro lado la OMS anunció que otro laboratorio, Glaxo-Smith-Kline, podría tener lista una inmunización en 2015.
¿Cómo puede prevenirse?
La prevención debe realizarse en dos vertientes. A nivel hospitalario se recomienda aislar a los pacientes. Los trabajadores de salud que se encargan del cuidado de los enfermos deben usar el EPP (Equipo de Protección Personal): batas, gorros, lentes protectores, guantes, botas y respiradores N95. Se recomienda restringir las visitas y cumplir de forma estricta todos los protocolos de prevención de infecciones hospitalarias.
Una prevención es el lavado de manos. La OPS también recomienda el uso de gel antibacterial. Estas medidas son consideradas como las más importantes que deben cumplirse, tanto a nivel comunitario como en las instituciones sanitarias.
También se debe vigilar los focos selváticos. Investigar las muertes de animales (epizootias), especialmente de chimpancés y gorilas, porque a menudo la presencia de la enfermedad en estos animales precede a las epidemias en los seres humanos.
¿Venezuela está preparada para afrontar el Ébola?
Para Carvajal, las precauciones que han tomado en Estados Unidos son estrictas. Se evidenció en el traslado de los trabajadores de salud infectados que repatriaron de forma aislada, en cuartos con presión negativa, atendidos por un personal vestido con equipos de protección, y medidas de higiene y bioseguridad recomendadas de nivel IV. Nuestros hospitales no están preparados para esto.
La mayoría de nuestras instituciones sanitarias en Venezuela carecen de los recursos necesarios para la atención de este tipo de pacientes. No contamos con respiradores N95 para la atención de pacientes con tuberculosis resistente, algunas veces no hay agua, menos jabón para lavarse las manos. Hay escasez de diferentes insumos, incluyendo antibióticos, hay déficit de profesionales de la salud (médicos, enfermeras, bioanalistas). Además, las tasas de infecciones nosocomiales son elevadas en nuestras instituciones, indicando que los protocolos de prevención de infecciones nosocomiales no se cumplen adecuadamente.
En el caso de África la mayoría de las instituciones sanitarias son frágiles. Hay un número limitado de especialistas, no se cumplen en forma adecuada las normas de prevención de infecciones nosocomiales, incluso algunos hospitales han sido cerrados por el número de casos en los trabajadores de salud y en general no están preparados para la atención de este tipo de pacientes, culmina diciendo.
Hay que reconocer la gran labor que está realizando la Organización Médicos sin Fronteras (MSF), la cual tiene más de 600 personas (médicos y voluntarios, entre otros) en los sitios afectados por la epidemia, MSF fue la primera organización que alertó acerca de la gravedad de la epidemia y sobre el número inusitado de casos, fue la primera en afirmar que la enfermedad “estaba fuera de control” y enfatizó la necesidad de ayuda Internacional para contener el brote.
EEUU declaró una alerta máxima, según su consideración. ¿Cree que Venezuela debe también emitir una alerta?
La OMS el 6 y 7 de agosto de 2014, en una reunión extraordinaria de su Directora Margaret Chan con el Comité del Reglamento Sanitario Internacional, en Teleconferencia con los presidentes de los países afectados y con expertos en Ébola y enfermedades infecciosas, concluyó que el brote de Ébola en África Occidental constituye un acontecimiento extraordinario y un riesgo para la salud pública en otros Estados; decretó el alerta máxima en todos los países, por el peligro que representa la propagación de la enfermedad al resto de África y a otros continentes.
Debido a la globalización, las personas se desplazan en grandes distancias con relativa facilidad y con ellos también viajan los agentes infecciosos, especialmente cuando la enfermedad se encuentra en periodo de incubación. El Ministerio del Poder Popular para la Salud debe plantearse la construcción de un área especial para hospitalización de pacientes con enfermedades de alta peligrosidad.
La postura del MPPS
El 12 de agosto el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) se reunió con los Ministerios de Relaciones Exteriores y Educación Universitaria, conjuntamente con entes públicos el Servicio Administrativo de Identificación, Migración y Extranjería (SAIME), y el Instituto Aeropuerto Internacional de Maiquetía, donde se tomó como medida la suspensión de vuelos hacia y desde Sierra Leona, Liberia, Nigeria y Guinea, al país.
El Director General de Epidemiología, Edgar Rivera, dijo que se está articulando métodos con Aeronáutica Civil y Líneas Navieras para el cumplimiento del Plan de Contingencia y del Reglamento Sanitario Internacional. Asimismo, mencionó en una nota de prensa del MPPS que es “importante unificarse para prevenir una enfermedad que es letal, por tal motivo el Gobierno Bolivariano trabaja en capacitar al personal sanitario para el manejo del Ébola”.
OPS declara
La Dra. Celia Riera, representante de la Organización Mundial Para la Salud (OPS) en Venezuela. Así como Dr. Washington Lum, médico epidemiólogo de vigilancia de la salud y Asesor de Estadísticas Vitales de la OPS afirman que entre el 6 y 7 de agosto se reunió el comité a nivel de la Organización Mundial de la Salud para declarar las emergencias, con fin de resguardar la salud pública, en el marco del reglamento sanitario internacional.
“Estamos alertados ante este flagelo. Una de las cosas importantes es que no deben cerrarse las vías de comunicación aérea con estos países (africanos), ni comerciales. Hasta el momento estamos verificando cómo se transmite el virus”, dijo Riera, quien considera que han sido clave los traslados de las muestras hacia los laboratorios internacionales, manteniendo las medidas de protocolo de máxima seguridad. Y es que “no todos los países tienen y pueden afrontar hacer los exámenes básicos en este momento”.
Testimonio de un venezolano en Sierra Leona
El padre Salesiano Ubaldino Andrade, quién se encuentra en una misión en Sierra Leona, conmovido por la situación publicó en sus redes sociales: “Nos sentimos como los discípulos del Señor en medio de la tempestad, en medio del constante temor a ser contagiados por la enfermedad. Algunas ciudades han sido bloqueadas, impidiendo la salida y entrada de la gente. Siguen muriendo muchos médicos y enfermeras (algunas de ellas ni siquiera habían terminado el curso) tratando de ayudar a los enfermos.
Mucha gente tiene miedo de ir a los hospitales cuando se enferman, se sigue fomentando que la enfermedad está relacionada con magia. A pesar de los esfuerzos, la enfermedad parece seguir fuera de control y hay un fuerte rumor de que toda la población será obligada a permanecer en sus casas por 21 días. Por favor continúen rezando por nosotros y por todos aquellos que de manera directa siguen en la batalla contra esta terrible epidemia”.
A. C.
sábado, 27 de septiembre de 2014
Chikungunya: LA ENFERMEDAD DEL HOMBRE RETORCIDO.
Ponencia sobre la enfermedad del Chikungunya, donde se explíca como se ha desarrollado en nuestro país.
por: Ana Carvajal
por: Ana Carvajal
jueves, 7 de agosto de 2014
LA "CALIDAD" DEL AGUA EN EL CENTRO DEL PAÍS
Ambiente 21
Lunes 04 de Agosto de 2014
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TalCual
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MARÍA EUGENIA GIL BEROES
El agua ¿es potable?
"No existen políticas de
recuperación de los costos de potabilización ni mucho menos del tratamiento de
las aguas residuales. La calidad del agua en la cuenca del Lago de
Valencia es quizá el problema sanitario-ambiental de mayor envergadura."
*Fernando Morales
Venezuela es el
tercer país de mayor abundancia de agua dulce disponible per cápita en el mundo.
Tenemos por arriba solo a Guyana y Liberia. Disponemos de cerca de 45 millones
de litros por habitante por año mientras países como Egipto apenas llegan a los
30 mil litros. Para tener una idea del significado de estas cifras, si
viviéramos en Egipto y utilizáramos la totalidad del agua de ese país, secándolo
por completo, dispondríamos únicamente de unos 80 litros de agua por persona por
día. En contraste, la dotación de diseño por habitante para el suministro de
agua en el Área Metropolitana de Caracas, prácticamente triplica la
disponibilidad total del país africano. Quizá la aparente superabundancia de
este recurso no nos permite valorarlo en toda su dimensión.
LOS 3
FACTORES
Existen 3 factores, cada vez más determinantes, que afectan la
calidad y cantidad del agua dulce susceptible de ser potabilizada para el
consumo humano en Venezuela. En primer lugar, la población se concentra en el
eje norte-costero, mientras que la mayor abundancia de agua se encuentra en el
sur del país, donde la población tiene mucha menor densidad. En segundo lugar,
los procesos de urbanismo sin control, típicos de nuestras grandes ciudades, y
en tercer lugar el manejo populista del suministro del agua potable y del
control de las aguas servidas, compromete la calidad de las fuentes de agua en
las zonas mas pobladas del país.
EL BIEN COMÚN
A pesar de que
la reciente y novedosa Ley de Aguas establece como principio general que el agua
es un bien común, o sea "del pueblo", cuyo uso debe realizarse garantizando
tanto la calidad como la cantidad para las generaciones futuras, no existen
condiciones que permitan darle tal uso sustentable al recurso agua. De hecho,
los únicos ríos y lagos limpios del país se encuentran donde no ha llegado
suficiente población para contaminarlos.
CASO DEL ÁREA
METROPOLITANA
En el caso del Área Metropolitana de Caracas, el consumo
de agua potable se encuentra alrededor de los 25.000 litros por segundo, los
cuales provienen de fuentes cada vez más alejadas y a menor cota respecto de la
capital. Ello se debe al aumento del consumo y a la contaminación paulatina de
las fuentes más próximas. Si además se considera que no existen políticas de
recuperación de los costos de potabilización ni mucho menos del tratamiento de
las aguas residuales, ni existen previsiones presupuestarias para la
preservación de las cuencas hidrográficas, se configura un escenario sumamente
precario para los sistemas de generación, distribución y consumo, de los cuales
depende la calidad del agua que consume la población. Caracas y sus zonas
aledañas sin embargo tienen suerte, pues luego de haber contaminado
prácticamente todo el lado norte de la cuenca del Río Tuy, todavía hay agua de
buena calidad en el lado sur no poblado de dicha cuenca. De hecho, parece ser
que la próxima fuente de agua de Caracas y Miranda será el Río Cuira, el cual se
encuentra en el Parque Nacional Guatopo al sureste del estado Miranda. A pesar
de ser una cuenca relativamente pequeña, las abundantes precipitaciones
garantizarían que este río, una vez embalsado, suministraría 20.000 litros por
segundo.
CASO CUENCA LAGO DE VALENCIA
Para la población de la
cuenca del Lago de Valencia, donde habitan más de 4 millones de personas en
ciudades como Maracay, Valencia, Guacara, Mariara, entre otras, la situación es
mucho más grave pues la fuente, prácticamente única, de agua potable tiene
condiciones de dudosa calidad debido a la contaminación con aguas servidas,
domésticas e industriales. Esta agua es tratada mediante procesos convencionales
de clarificación y desinfección, los cuales son sólo suficientes para el
tratamiento de fuentes de agua superficial no contaminada. La inexistencia y/o
inoperancia de los sistemas de tratamiento de aguas servidas en esta cuenca
endorreica y el bombeo del excedente hídrico del lago aguas arriba de la toma de
Hidrocentro, aumentan el riesgo de contaminación química y microbiológica,
comprometiendo la salud de la población.
EL MAYOR PROBLEMA SANITARIO Y AMBIENTAL
Este fenómeno no es nuevo y se debe
fundamentalmente a la irresponsabilidad con que tratamos las corrientes
residuales de nuestras actividades domésticas e industriales. En opinión de
quien escribe, el tema de la calidad del agua en la cuenca del Lago de Valencia
es quizá el problema sanitario y ambiental de mayor envergadura que nos toca
enfrentar de inmediato.
| *Fernando Morales: profesor de la Universidad Simón Bolívar en Ciencias
Ambientales. Miembro de la Unidad de Gestión Ambiental . Resumen de
la confenrencia presentada en la Academia Nacional de Ciencias
Físicas, Matemáticas y Naturales el 16 de julio de 2014. |
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"Nos envejece más la cobardía que el tiempo, los años solo arrugan la piel pero el miedo arruga el alma." Facundo Cabral
jueves, 12 de junio de 2014
Fiebre Chikungunya *ALERTA*
SOCIEDAD VENEZOLANA DE INFECTOLOGIA
La fiebre Chikungunya es una enfermedad aguda febril, causada por el virus de Chikungunya (VCHIK), caracterizada por fiebre alta, artralgias, dolor de espalda y cefalea. Se asocia con fatiga intensa, anorexia, mialgias, náuseas y vómitos. Es la arbovirosis asociada en mayor grado con manifestaciones reumatológicas, Chikungunya se acompaña de artralgias intensas incapacitantes y/ menos frecuentemente artritis, las cuales pueden durar semanas, meses o años.
La palabra "Chikungunya" se deriva de la lengua Makonde, hablada por un grupo étnico en el sureste de Tanzania y el norte de Mozambique, es la raíz del verbo "kungunyala", que significa " secarse o volverse retorcido", “contorsión o plegado” La infección se describió por primera vez en Tanzania, África del Este en los años 1952 -1953 tras ese brote se han descrito epidemias en diferentes partes del mundo especialmente en África, Asia y otros lugares. Desde el año 2005 los casos se han incrementado, se le considera una enfermedad re emergente.
La infección se transmite fundamentalmente por la picadura del mosquito Aedes aegypti y A. albopictus, ambos transmisores del dengue, se ha documentado transmisión vertical , por trasplante de órganos, accidentes de laboratorio en trabajadores de salud y potencialmente por transfusión sanguínea .El 6 de diciembre de 2013 se informó por primera vez acerca de casos autóctonos de VCHIK en el Continente Americano identificándose varios brotes en la isla francesa de San Martin , la enfermedad se ha extendido a casi todas las islas del Caribe, incluyendo Haití y República Dominicana. La OPS estima que han ocurrido más de 50.000 casos en la Región, que ya han ocasionado 14 fallecidos, e insta a los países a prepararse ante la posibilidad introducción de la enfermedad en el resto de las Américas
Por ser esta una enfermedad nueva en el Continente Americano, las tasas de ataque podrían ser elevadas. Las manifestaciones clínicas son similares al dengue, pero el compromiso articular incluyendo artralgias y artritis incapacitante son muy importantes. Las artralgias y/o artritis puede durar meses o años, especialmente en mayores de 45 años, personas con enfermedad articular previa y pacientes con viremia elevada en la etapa aguda. Los Infectólogos, Internistas y otros especialistas, debemos estar alertas para sospechar la enfermedad, primeramente en personas que hayan regresado de viaje en los últimos 15 días de zonas donde se reporten casos, como las islas del Caribe, Haití y República Dominicana. Así como en personas con clínica compatible con despistaje de dengue negativo, aunque puede haber co -infección de ambas enfermedades. El diagnóstico se realiza por PCR en tiempo real en la etapa de viremia (primeros 7 días), y después de esa fecha por métodos serológicos como ELISA. Las muestras inicialmente deben se renviadas al Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. En nuestro país ya hay un caso confirmado en Cd Bolívar, evaluado por la Dra. Marisol Sandoval, 1 caso probable en Caracas, Dr. Jaime Torres y 1 caso en investigación de la Dra. Joanne Arvelaez; todos procedentes de República Dominicana.
Se desconoce el impacto que pudiera tener la enfermedad en nuestro país, así como la severidad en ciertos grupos poblacionales. Según los expertos, la presencia de la enfermedad en Venezuela es cuestión de poco tiempo, por lo que se recomienda: Establecer normas para definiciones de casos, criterios de hospitalización y pautas de tratamiento, entre otros. Establecer cohortes de pacientes con infección aguda para definir comportamiento clínico de la enfermedad. Sensibilización de los profesionales de la salud acerca de la evolución de la enfermedad y posibles complicaciones. El MPPS debe realizar una estrecha vigilancia epidemiológica para el control de la enfermedad, fortalecer la red hospitalaria y la capacidad diagnóstica, así como medidas de saneamiento ambiental para el control de los mosquitos transmisores.
Dra. Ana Carvajal
JUNTA DIRECTIVA
2012-2014
Presidente
Dr. Napoleón GUEVARA
Vicepresidenta
Dra. Elia SANCHEZ
Secretaria General
Dra. Krisell CONTRERAS
Secretaria de Actas
Dra. Rosa María KHALIL
Tesorera
Dra. María Graciela LOPEZ
Vocales
Dr. Enrique VICENT
Dra. María Andreina SANCHEZ
Dr. Ernesto ALAYO
SEDE SOCIEDAD VENEZOLANA DE INFECTOLOGIA
Avenida Libertador, Parroquia El Recreo, Torre Maracaibo, Piso 12, Oficina. 12-G, Caracas –
Rif.: J-30343931-4
Tlfax: 763.10.23 - Tlf.: 761.47.11 - E-mail: svinfectologia09@gmail.com – página Web: www.svinfectologia.org
Las infecciones urinarias son el principal problema de las embarazadas
Las infecciones urinarias son el principal problema de las embarazadas
Es importante controlarlas porque pueden generar hipertensión, preclamsia, anemia, parto prematuro y bajo peso del bebé.
EL UNIVERSAL
lunes 9 de junio de 2014 02:10 PM
"Las infecciones urinarias encabezan la lista de las afecciones que
padecen las embarazadas venezolanas, y de allí la necesidad de que éstas
acudan a la consulta prenatal desde el primer momento que se tiene la
certeza del embarazo", así lo expresó la médico Liz Calderón, durante la
videoconferencia "Infecciones en el embarazo, parto y puerperio",
realizada el viernes 6 de junio en el auditorio del Instituto de
Inmunología de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de
Venezuela, en el marco del programa SOS Prevención de la Mortalidad
Materna que lleva adelante el Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas
Computarizadas de la Facultad de Medicina de la UCV.
Agregó la especialista que la embarazada puede presentar hipertensión arterial, preclamsia o anemia si no controla a tiempo un cuadro de infección urinaria. También puede traer consecuencias como parto prematuro y que el recién nacido nazca con bajo peso.
Otras infecciones que ponen en riesgo la vida de la madre durante el embarazo, el proceso de parto o durante el puerperio, son las infecciones vaginales, las causadas por streptococcus, tema que analizó el médico Julio Castro y sobre el cual señaló que en el sector publico existen serias deficiencias en el control de este padecimiento.
Los especialistas del Instituto de Medicina Tropical de la UCV y del Hospital Universitario de Caracas, abordaron en profundidad las características y repercusiones que tienen en la embarazada y en su hijo, algunos tipos de infecciones, expresaron las limitaciones existentes en el país en materia de prevención, estudios y control de infecciones.
Por su parte, la infectóloga María Eugenia Landaeta, ofreció la perspectiva general de las infecciones en la mujer durante el período de embarazo. Expresó que las más frecuentes son vaginosis bacteriana, enfermedades de transmisión sexual, infecciones urinarias, neumonías, las parasitarias y toxoplasmosis.
Las infecciones causadas por el VIH/SIDA, fue el tema abordado por la médico Ana Carvajal, quien señaló que si bien la cifra de mujeres portadoras del virus VIH no es tan alta en comparación con países de África, recalcó la importancia de que las mujeres se hagan la prueba de despistaje al comienzo del embarazo, para de esta manera iniciar tratamiento lo más pronto posible en caso de salir positiva.
En Venezuela no se han hecho estudios de prevalencia, de manera que no se puede hablar de estadísticas. "Es cierto que no tenemos una epidemia, pero es importante que el gobierno empiece a trabajar en el levantamiento de datos sobre el estado actual de esta enfermedad, y emprenda una campaña para que la gente concientice que el VIH/SIDA es un problema que se debe controlar con prevención, practicando sexo seguro, promoviendo el uso del condón y evitar el uso de drogas endovenosas", afirmó Carvajal.
Explicaron los especialistas que en Venezuela las estadísticas no son muy confiables debido a que hay muchos casos que no pasan a sumarse a las cifras oficiales; y por esta razón no se puede saber con certeza la magnitud del problema de las infecciones en general. Lo que sí se sabe es que Venezuela tiene un alto índice de morbilidad y mortalidad desde el punto de vista materno fetal. Es un problema severo e importante al que hay que estar atentos.
El embarazo es una condición natural en la mujer, el cual implica algunos cambios que predisponen a la futura madre a presentar infecciones. Estas infecciones son frecuentes en la comunidad, pero en la mujer tienen una significación especial debido a que pueden poner en riesgo la salud de ella y de su hijo.
Con una asistencia cercana a las 80 personas que sobrepasaron la capacidad del auditorio, estuvieron presentes estudiantes de medicina, junto a las autoridades de la Facultad de Medicina e institutos de investigación, representantes de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología, de las cátedras y servicios de Ginecología y Obstetricia e Infectología del Hospital Universitario de Caracas y miembros de la empresa MSD de Venezuela.
Agregó la especialista que la embarazada puede presentar hipertensión arterial, preclamsia o anemia si no controla a tiempo un cuadro de infección urinaria. También puede traer consecuencias como parto prematuro y que el recién nacido nazca con bajo peso.
Otras infecciones que ponen en riesgo la vida de la madre durante el embarazo, el proceso de parto o durante el puerperio, son las infecciones vaginales, las causadas por streptococcus, tema que analizó el médico Julio Castro y sobre el cual señaló que en el sector publico existen serias deficiencias en el control de este padecimiento.
Los especialistas del Instituto de Medicina Tropical de la UCV y del Hospital Universitario de Caracas, abordaron en profundidad las características y repercusiones que tienen en la embarazada y en su hijo, algunos tipos de infecciones, expresaron las limitaciones existentes en el país en materia de prevención, estudios y control de infecciones.
Por su parte, la infectóloga María Eugenia Landaeta, ofreció la perspectiva general de las infecciones en la mujer durante el período de embarazo. Expresó que las más frecuentes son vaginosis bacteriana, enfermedades de transmisión sexual, infecciones urinarias, neumonías, las parasitarias y toxoplasmosis.
Las infecciones causadas por el VIH/SIDA, fue el tema abordado por la médico Ana Carvajal, quien señaló que si bien la cifra de mujeres portadoras del virus VIH no es tan alta en comparación con países de África, recalcó la importancia de que las mujeres se hagan la prueba de despistaje al comienzo del embarazo, para de esta manera iniciar tratamiento lo más pronto posible en caso de salir positiva.
En Venezuela no se han hecho estudios de prevalencia, de manera que no se puede hablar de estadísticas. "Es cierto que no tenemos una epidemia, pero es importante que el gobierno empiece a trabajar en el levantamiento de datos sobre el estado actual de esta enfermedad, y emprenda una campaña para que la gente concientice que el VIH/SIDA es un problema que se debe controlar con prevención, practicando sexo seguro, promoviendo el uso del condón y evitar el uso de drogas endovenosas", afirmó Carvajal.
Explicaron los especialistas que en Venezuela las estadísticas no son muy confiables debido a que hay muchos casos que no pasan a sumarse a las cifras oficiales; y por esta razón no se puede saber con certeza la magnitud del problema de las infecciones en general. Lo que sí se sabe es que Venezuela tiene un alto índice de morbilidad y mortalidad desde el punto de vista materno fetal. Es un problema severo e importante al que hay que estar atentos.
El embarazo es una condición natural en la mujer, el cual implica algunos cambios que predisponen a la futura madre a presentar infecciones. Estas infecciones son frecuentes en la comunidad, pero en la mujer tienen una significación especial debido a que pueden poner en riesgo la salud de ella y de su hijo.
Con una asistencia cercana a las 80 personas que sobrepasaron la capacidad del auditorio, estuvieron presentes estudiantes de medicina, junto a las autoridades de la Facultad de Medicina e institutos de investigación, representantes de la Sociedad Venezolana de Obstetricia y Ginecología, de las cátedras y servicios de Ginecología y Obstetricia e Infectología del Hospital Universitario de Caracas y miembros de la empresa MSD de Venezuela.
lunes, 26 de mayo de 2014
lunes, 7 de abril de 2014
Día mundial de la salud 2014 "Pequeñas Picaduras Grandes Amenazas"
Cada 7 de abril se celebra en el mundo el “Día Mundial de la Salud”, día seleccionado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1948, con el fin de resaltar la atención de los gobiernos, la comunidad científica y la comunidad en general de todo el mundo; sobre un tema de salud en particular. Expertos del continente Americano (y del mundo) realizan un "llamado a la acción" para instar a los gobiernos, comunidades e individuos a redoblar esfuerzos para controlar la propagación de las enfermedades transmitidas por vectores y otras enfermedades (Organización Panamericana de la Salud, OPS).
Este año 2014, el “Día Mundial de la Salud” está dedicado a:
“Las enfermedades transmitidas por vectores”
Con el lema:
“Pequeñas picaduras grandes amenazas”.
Aedes aegypti (mosquito patas blanca)
Más del 40% de la población mundial está expuesta a contraer una enfermedad transmitida por vectores, estos pueden portar: virus, bacterias y parásitos que causan enfermedades de considerable impacto en la salud pública. La OPS estima que la mitad de la población de las Américas , unas 500 millones de personas ,están en riesgo de contraer una o más enfermedades como el dengue, la malaria, el Chagas, el Virus del Nilo Occidental y la fiebre Chikungunya, las cuales son transmitidas por mosquitos, garrapatas, moscas y otros vectores. Dentro de las enfermedades transmitidas por vectores el dengue ocupa un lugar preponderante, la OMS estima que 2.500 millones de personas están en riesgo de contraerlo, incluyendo la forma severa de la enfermedad; cada año se producen entre 50 a 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo. Las Américas se han visto azotadas en las últimas décadas por grandes epidemias de dengue. En Venezuela el año 2010, registró el mayor número de casos y tasas elevadas de dengue, reportándose 124.931 casos, con una tasa de incidencia anual acumulada de 433 por 100.000 habitantes. Este incremento coincidió con una temporada de inundaciones en variosestados del país (probablemente ocasionadas por el cambio climático) que ocasionaron más de 100.000 desplazados ecológicos, fallas en el suministro de agua potable y proliferación del vector (Carvajal Ana; Oletta L.J.; Peña S. Enfermedades transmitidas por vectores y cambio climático, a propósito del dengue. Primer Simposio Nacional sobre cambio climático: perspectivas para Venezuela. Nov 2013. UCV.http://acfiman.org/cambioclimatico/envio_de_trabajos/memorias.html).
Situación agravada por la carencia en nuestro país, de políticas sanitarias efectivas en el control de vectores y de las enfermedades en general, incluyendo las transmitidas por vectores. La malaria es otra enfermedad transmitida por vectores que causa considerable morbi mortalidad, estimándose anualmente 200 a 300 millones de casos, los más vulnerables son los niños y las embarazadas, quienes presentan la mayor proporción de casos severos y el mayor número de fallecidos. A nivel mundial los casos de malaria han disminuido debido a diferentes estrategias utilizadas en su control. En América Latina, nuestro vecino país, Colombia, es ejemplo de lucha contra la malaria, logrando disminuir sus casos y tasas significativamente. Nuestro país, no obstante, ha experimentado en los últimos años un incremento de los casos de malaria, siendo uno de los pocos países en el mundo, donde se observa este comportamiento epidemiológico, evidenciando, una vez más, fallas importantes en el control de la enfermedad, incluyendo el control de los vectores. (Oletta e os , Car a al , alter C ed De endamos la E idemiolo ía acional bril de 2010 Disponible: Observatorio Venezolano de Salud.) y (Cáceres Situaci n e idemiol ica de la malaria en ene uela 2010 oletín de Malariolo ía Salud mbiental ol 2, o-dic 2010 p: 271- 282). Otros datos de la OMS dan cuenta de 1.3 millones de nuevos casos de leishmaniosis a nivel mundial. En relación a la oncocercosis, considerada la segunda causa infecciosa de ceguera en el mundo, se han hecho progresos importantes en los últimos años, Colombia fue el primer país de las Américas y del mundo en eliminar la transmisión de la oncocercosis y en julio del 2013 recibió la verificación oficial emitida por la OPS/OMS. Venezuela y Ecuador también fueron declarados libres de esta enfermedad por la OPS/OMS el año 2013. Muchas enfermedades transmitidas por vectores están re emergiendo, como la enfermedad de Chagas, con aparición de casos, no solo por vía vectorial, sino también por vía oral (por contaminación de alimentos con heces de los “chipos” infectados), en nuestro país en los últimos años hemos tenido aproximadamente 6 brotes de Chagas por transmisión oral, por lo menos 4 se presentaron en la gran Caracas (RSCMV. Oletta L. J.F.; Carvajal A. y Peña S. Nuevo brote de enfermedad de Chagas de transmisión oral, 22 de marzo de 2012. http://www.rscmv.org.ve/pdf/ALERTA_229.pdf) y( B. Alarcón de Noya, C. Colmenares, R. Ruiz-G., Z.Díaz-B., O. Noya. La transmisión oral en la enfermedad de chagas. Revista de la Facultad de Medicina, Volumen 33 - Número 2, 2010. http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_fmed/article/viewFile/4888/4699.) Evidenciando que el vector (triatominos) se encuentra en las zonas urbanas de nuestro país, siendo necesario implementar políticas adecuadas para su control.
La fiebre Chikungunya, otra enfermedad re emergente, la cual comparte los mismos vectores del dengue, apareció por primera vez de manera autóctona en las islas del Caribe en diciembre de 2013; recientemente se ha informado de un brote esta infección en República Dominicana, los casos se confirmaron en el CDC de Atlanta, Estados Unidos; los expertos estiman que la enfermedad se propagará al resto del continente americano. Desde los primeros casos hasta la fecha, se han reportado más de 3.000 casos confirmados en diez países del Caribe (www.paho.org, (Oletta López J.F. Fiebre Chikungunya. Peligro de introducción de enfermedad emergente en Venezuela. 22 de diciembre de 2013. RDEN, SVSP) y (Carvajal Ana .C. Fiebre Chikungunya. Revisión. 4 de enero de 2014. RDEN. SVSP) Muchas enfermedades transmitidas por vectores, pertenecen al renglón de las enfermedades desatendidas u olvidadas, como: enfermedad del sueño en áfrica transmitida por la mosca tze-tze, la esquistosomiasis transmitida por los caracoles de agua dulce, la oncocercosis por la mosca negra de los ríos, fiebre Mayaro por flebótomos, enfermedad de Chagas etc. OMS. (http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/en/) Las encefalitis víricas transmitidas por vectores y otras enfermedades (ver cuadro N°1), pueden causan importante morbilidad en diversas áreas geográficas. Otras patología de este tipo, están asociadas a la pobreza, desastres naturales, conflictos bélicos, acceso limitado al agua potable y una mayor distribución en zonas rurales.
Los vectores transmisores de enfermedades son numerosos en la naturaleza y están sometidos a complejas dinámicas ambientales, según los expertos, el cambio climático, (IPCC, https://www.ipcc.ch/index.htm) juega un papel importante provocando cambios en la distribución y población de los vectores, así como cambios en la virulencia y carga del patógeno en el vector. La globalización y la superpoblación a su vez, incrementan el riesgo de exposición, colocando en riesgo no solo a los residentes de las zonas endémicas, sino también a los viajeros, causando importantes pérdidas económicas y morbimortalidad por dichas enfermedades.
Algunas enfermedades transmitidas por vectores, están sometidas al “Reglamento Sanitario Internacional” (RSI)(http://www.who.int/ihr/es/), y tienen que ser notificadas de forma inmediata a los organismos internacionales (OMS, OPS, ECDC…), un ejemplo de ello son: fiebre amarilla, fiebre Mayaro, fiebre Chikungunya y peste, entre otras. La notificación de las enfermedades
al RSI ha sido ampliada, la versión revisada de este reglamento adoptada por la Asamblea de la Salud de la OMS , en mayo del año 2005, la cual entró en vigor el 15 de junio de 2007, abarca todas las enfermedades y eventos sanitarios que pueden constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional.
A continuación presentamos los principales vectores transmisores de enfermedad (Cuadro N°1)
Cuadro N° 1
Principales vectores transmisores de enfermedades
Fuente: modificado de: Insectos transmisores de enfermedad. Asociación de Médicos de Sanidad Exterior. 19 de febrero de 2013. Disponible en:
Prevención
Medidas de salud pública
Son de vital importancia y están relacionadas fundamentalmente con intervenciones en la salud pública como el saneamiento ambiental: recolección de los desechos, control de roedores y vectores, fumigación, abatización, educación comunitaria, acceso de agua potable y adecuada eliminación de las aguas servidas y excretas. Acceso a los planes de vacunación contra las patologías donde se dispone de una vacuna efectiva. Importante es la disminución de la pobreza y acceso universal a la educación como una de las medidas más importantes en la lucha contra las enfermedades infecciosas, incluyendo las transmitidas por vectores. Los países que tienen fallas importantes en el control anti vectorial, como por ejemplo Venezuela, tienen grandes epidemias por estas enfermedades las cuales tienen un impacto
negativo en la salud pública (Día mundial de la salud 7 de abril 2014, “Fallas en el control anti vectorial en Venezuela”, Oletta López J. F., Carvajal A. C.; Godoy O., Walter C., Peña S. y Barreto A., SVSP, RDEN)Vacunas.
La mayoría de las enfermedades transmitidas por vectores no son prevenibles por vacunas, la excepción es la fiebre amarilla, al respecto se cuenta con una vacuna sumamente efectiva. Expertos de la OMS, determinaron que una única dosis de la vacuna es suficiente para inmunizar de por vida contra esta enfermedad. La OMS el año 2013, certificó una nueva vacuna contra la encefalitis japonesa (EJ), la cual protegerá a más niños en los países en desarrollo. La vacuna, fabricada en China, se puede administrar a lactantes, es económica y solo se necesita una dosis. Se han probado diferentes vacunas para otros tipos de encefalitis con relativa eficacia.
La comunidad científica y la comunidad en general se encuentra a la espera de una vacuna efectiva contra el dengue y la malaria, enfermedades que causan una considerable morbimortalidad en países tropicales y sub tropicales. Los ensayos están adelantados, especialmente con la vacuna contra el dengue.
Otras medidas de control
Recomendaciones de la OMS para evitar picaduras de mosquitos Eliminar los criaderos de los mosquitos (aguas estancadas ) Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales; Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico: Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes donde se almacena agua a la intemperie; Utilizar protección personal en el hogar, como mallas en las ventanas, usar ropa manga larga, espirales y vaporizadores; Uso de mosquiteros impregnados de piretrina. Mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del vector; Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha anti vectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento (fumigación) Usar repelente de insectos aprobados por las autoridades de salud.
Creditos
Día Mundial de la Salud 2014: fotos para descargar sobre enfermedades transmitidas
por vectores- OMS
Nota de la OMS: Se pueden descargar y utilizar todas las imágenes de la campaña del Día Mundial de la Salud 2014, siempre que se indique que son propiedad de la OMS y de los fotógrafos mencionados en cada una de ellas.
Dengue
Malaria
Leishmaniasis
Caracoles
Vectores
Día Mundial de la Salud 2014: enfermedades transmitidas por vectores
Red defendamos la Epidemiología Nacional
Sociedad Venezolana de Salud Pública
Autores
Ana C. Carvajal
José F. Oletta L
Saúl O. Peña
Carlos Walter
Oswaldo Godoy
Andrés Barreto
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